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众所周知,美国的医疗福利在全球名列前茅,从小孩到退休,再到养老,都有全面且完善的福利。但是美国的医疗保险种类繁多,作为一个新移民者,很多人繁复的政策并不会有很深刻的了解。今天这篇文章,就将对美国的医疗保险做出详细的介绍。
美国的医院分为公立和私立的。公立医院的规模较大,每个城市都有几家。公立医院以公益为目的,几乎没什么盈利。私立医院要分为盈利和非盈利的,非盈利的私立医院主要是有各路慈善机构等组织成立的,作为对公立医院的后备支持,而盈利的私立医院收费就较高,但相应的医疗水平也很高。
公立医院基本上可以满足美国低收入人群的最低保障,私立医院除了提供基本的医疗服务外,还会提供一些较为高端的医疗服务。这二者相互独立又相互融合,由此形成了完成的美国医疗体系。在美国,如果您有医疗保险,那您看病的绝大部分开销都由医疗保险公司承担,自己仅需要支付其中一小部分。
公共医疗保险Medicare(红白蓝卡)
针对65岁以上的老人或者符合一定条件的65岁以下的残疾人或长期慢性病患者(如肾病需要长期透析) 。
申请Medicare没有家庭收入的限制,但要付月费。
Medicaid(白卡)
低收入的孕妇、65岁及以上的退休人士、需要住老人院的老人或特定的残障人士。
Medicaid受益人享受免费医疗服务,但他们的身份、年龄、居住期、收入和资产需要符合政府规定的一定条件。
CHIP(儿童白卡)
针对19岁以下青年与儿童。
私人医疗保险PPO(优选医疗机构保险)
保险公司向投保人提供一份优选医疗机构名单(in-network providers), 投保人可以从名单上选择适合的医生诊所,并可以得到折扣价,保险公司将支付大部分的医疗费用。
投保人也可以选择网络外的医疗机构(out-of-network providers),但个人自费的比例比较高。
HMO(健康维护组织保险)
HMO保险计划提供更多的预防性医疗福利,如为投保人提供免费的年度体检,疫苗注射,女性乳房检查等。
成为HMO投保人后,保险公司会要求投保人指定一位医生作为其基础保健医生(Primary Care Physician) 。如有进一步就医需求,一般都由基础保健医生给出建议后,转到指定医院就诊。
POS(定点服务组织保险)
比HMO有更多的选择性,同时也比PPO的保费低。
有自己的医疗保健网络 ,需要指定基础保健医生(Primary Care Physician)。
POS的投保人也可以自己直接到POS网络外的专科医生诊所就诊。在这种情况下,POS保险公司也会报销部分医疗费用,但病人需要自己支付的自付款(deductible)和共同付款(co-payment)部分相对较高。
Indemnity(按服务收费保险)
可以选择在任何时候,去任何医院诊所就诊。但必须先支付所有的医疗费用。
凭收据去保险公司报销。
保险公司一般报销80%的医疗费用,需要自己支付20%的费用。
美国各个州的医疗保险有些差异,这篇文章的分析也是较为折中,给大家做一个参考。
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