智能pos机操作手册合成

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1、智能pos机操作手册合成

智能pos机操作手册合成

历史上生产力的几次飞跃，都是生产工具的变革、创新和发展的结果，随着人工智能、信息化、大数据、云计算、 物联网等技术的涌现，新的变革已经在医疗健康领域拉开了序幕，技术变革使医疗领域掀起了智慧医院建设热潮。

2014 年 8 月国家发展改革委联合工业和信息化部等八部委发布《关于促进智慧城市健康发展的指导意见》，提出了推进智慧医院建设。这是首次提出“智慧医院”建设，这之后中央和地方发布一系列政策，将“智慧医院”的建设 推入高潮。从经济发展来看，随着收入水平的提高，人们对医疗服务质量的要求提高。从社会发展来看，老龄化社 会的加剧、疾病谱的变化，使医保基金支付过快增长。从医院端来看，控费的压力和对医疗安全的需要，是医院智 慧化建设的最直接动力。

新一代国家领导人将数字经济上升到国家战略的重要地位，提出要将互联网、大数据、人工智能等数字化技术与实 体产业深度融合，要发展数字经济，建设数字中国。因此，数字化创新将成为我国经济发展的新增长点和新动能。 数字化创新是指将互联网、大数据、人工智能、物联网等新技术，应用到研发、生产、流通、销售等环节，赋能产 业现有运行机制和模式，降低成本，提高效率，推动产业更好更快地发展。 那么，智慧医院建设是政策的驱动？还是需求的驱动？智慧医院到底应该怎么建设？最优建设流程是什么？除了技 术加持，还需要营造哪些软环境？动脉网蛋壳研究院盘点 200+技术企业，解构智慧医院建设路径，定义智慧医院建 设手册！希望通过我们深入全面的研究分析，为所有智慧医院建设的利益相关方提供极具价值的参考。

智慧医院——未来医院发展的必由之路

新技术通过改变生产方式，实现效率的提升、质量的优化以及便捷的可及性。底层技术的变革，在带来生产力飞跃的同时，也给产业和制度带来变革。源于技术发展的“自下而上”的医疗制度变革以破竹之势席卷全国。基于人工智能、信息化、物联网、互联网等新技术的智慧医院建设已经成为未来医院发展的必由之路。

“智慧医院”是一个由技术和结果推导出的概念，它不是单一的技术堆积，也不是某一个功能的代名词。智慧医院 是具备信息化、互联网化、智能化特征的医院。信息化是指，医院建立了不同维度的数据系统以及各维度数据的集 成系统；互联网化是指，医院推出了移动应用，为医务人员及患者提供诊前、诊中、诊后环节数据的输入与输出； 智能化是指，医院运用了大数据、云计算、物联网技术、自动化设备、机器人、智能工作流与运营管理系统。智慧 医院能够实现患者、医务人员、医疗机构、医疗设备之间互联互通，提高医院运营水平，优化诊前、诊中、诊后医疗服务环节的体验。

“智慧医院”是这样的，患者可以在任何地点通过 APP 实现网上预约挂号，在预订的时间，患者来到医院，不需要取号，在手机端就能实现签到，然后通过医院导航系统，到达目的地科室进行问诊，医生在 CDSS 的辅助下，开具 检查单，分诊系统给患者制定合理的检查顺序，患者的检验标本通过自动化物流系统运输到实验室，检验结果出来 后，患者可以通过自助终端机打印报告，在报告全部生成后，患者可以通过手机端预约医生看报告，医生看完报告 在 PASS 系统的辅助下给患者开药，患者可以通过 APP 或者自助终端机缴费，然后生成取药号，这时智慧药房已经 根据系统提交的药品申请，自动发药，患者凭取药号就可以在药房取药。在离开医院后，患者还能通过 APP 的随访 系统，随时更新用药后的身体状况，医生也可以随时通过 APP 了解病人情况，如果有需要，医患双方可以实现沟通。 院长可以通过医院智能决策系统，实时了解医院运营动态，并通过院长驾驶舱实时看到相关数据进行决策管理。医 生则可以利用云计算平台，提取海量存储的临床数据，进行临床科研。后勤管理者可以通过设备全生命周期管理系 统实时监测医疗设备状态和效益，实现医院设备精细化管理。当然，智慧医院的内涵丰富，远不止于此，所有能优 化流程、提高质量、降低成本的智慧化都将是智慧医院的表现形式。 智慧医院建设不是一蹴而就的，智慧医院建设可分为智慧医院 1.0 版本和智慧医院 2.0 版本。 智慧医院 1.0 版本，实现智慧临床、智慧护理、智慧医技、智慧管理、智慧后勤、智慧教学科研及互联互通。在此 基础上，通过应用基于云计算、大数据、人工智能技术的产品，才是智慧医院的 2.0 版本。智慧医院概念图详见下图。

一．政策背景——三维度保障医院智慧化建设

第一维度——“需求”拉动。以“患者为中心”的新医改的实施为医院的运营、服务质量、区域互联互通提出了挑战，按病种收费、控制公立医院费用增长、取消药品加成等医保支付方式的改革对医院成本控制提出了“需求”。2011 年 3 月国家发展改革委联合原卫生部发布《按病种收费方式改革试点有关问题的通知》，以控费为目的按病种收费方式在各地开展试点，对医院管理和医院信息系统的建立提出了“需求”。2017 年 4 月国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革 2017 年重点工作任务的通知》，提出所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），“控费”和“提高医院运营效率”成了医院当务之急。一系列政策的发布，对医院的收支平衡能力、生存能力都提出了巨大挑战，医院不得不开始自身变革，将目光投向医院的智慧化升级，提高医院的服务能力和生存竞争能力。

第二维度——“标准”推动。2016 年——2018 年均是引导型政策，引导开展信息化建设，此时医院不具备评级基础。2015 年原国家卫计委制定《智慧医院综合评价指标（2015 版）》，首次提出了智慧医院评价指标体系，虽然这个版本的评价指标体系并未实施，但是毫无疑问为智慧医院的建设指明了方向。2016 年原国家卫计委出台《医院信息平台应用功能指引》，明确了在二级以上医院推广和规范信息化建设。这之后国家又陆续发布《医院信息化建设应用技术指引（2017 年版）》、《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》（2018）。均属于引导二级及以上医院开展“开展信息化建设”政策，无硬性考核措施。2017 年《医院信息互联互通标准化成熟度测评》在二级及以上公立医院开展测评，这是医院参加绩效考核的平台、是医院接入全民健康信息平台的基础。2018 年底——2019 年开始对医院开展评级，并对绩效考核产生影响。2018 年《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》的发布，要求“到 2019 年，所有三级医院药达到分级评级 3 级以上，到 2020 年，所有三级医院药达到分级评价 4级以上，二级医院要达到分级评价 3 级以上”，并强调分级评价工作周期为一年，间隔超过 2 年未参加评价的医疗机构，需再次通过原级别评价后再申请更高级别评价。国家卫健委还将对每年度电子病历应用水平分级评价情况进行通报，公立医院绩效考核对电子病历评价成果也有考核。2019 年国家卫健委连续发布《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》和《关于开展 2019 年医院智慧服务分级评估工作的函》，卫健委决定在应用信息系统提供智慧服务的二级及以上医院开展医院智慧服务分级评估工作，《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》提到“引导医院沿着功能实用、信息共享、服务智能的方向，建设完善智慧服务信息系统，使之成为改善患者就医体验、开展全生命周期健康管理的有效工具。”释放了政府鼓励智慧医院建设的信息，在公立医院绩效考核中也有相应的考核措施。

第三维度——“资金”行动。2016 年海南省卫计委率先发布《海南省智慧医院建设实施方案》，明确指明了海南省智慧医院建设内容及保障措施。这之后山西省、重庆市、山东省、广东省、四川省等十多个省份陆续发布与智慧医院建设相关的政策，从智慧医院建设的范围到智慧医院建设的目标、内容和保障措施，做了相应的规范。在各项落地政策中都鼓励相关部门落实资金保障。例如，重庆市《关于开展重庆市“智慧医院”示范建设的通知》明确要求“各医疗机构要创新发展机制，积极筹集资金，保障‘智慧医院’的建设。各级卫生计生行政部门要积极与当地发展改革和财政部门协调，争取本级项目和财政支持。”

二．经济背景——医疗服务机构亟待升级

消费升级，人们呼吁更高质量的医疗服务。随着城乡居民医疗保健消费支出的增加，人们对更高品质的医疗服务有 了更多的需求，也就对面向患者的“智慧服务”提出了呼吁。目前很多医院都提供一体机、自助机，推行手机结算、 预约挂号、预约诊疗、信息提醒以及一系列衍生出来的服务，都属于面向患者的“智慧服务”，“智慧医院”能够 给患者求医问诊带来诸多便利。医疗建设投资增加，医疗服务机构自身升级换代。随着医疗服务机构数量的爆发， 面向医院的“智慧管理”重要性逐渐凸显。医院运用信息系统进行内部管理，相当于配备了“智慧管家”，有助于医院开展精细化管理，提高综合管理水平。

三．社会背景——医疗服务机构面临巨大挑战

卫生资源结构失衡。目前，全国基层医疗卫生服务体系建设取得了明显的成效，基本形成了较为完善的城乡基层医 疗卫生服务网络。但受济发展水平等因素的制约，基层医疗卫生服务体系建设离群众的期待仍然有一定的距离。“智 慧医疗”可以针对基层医疗机构服务能力不足的问题提供远程解决方案。通过医院信息化建设和升级改造，优化医疗服务流程，进一步推动医疗资源从院内向院外延伸、从大医院向基层医疗服务机构延伸，实现优质医疗资源的下 沉。人口老龄化，医疗服务机构承担的患者压力增大。根据国家老龄办公室的数据，截至 2017 年底，中国 60 岁及以上的老年人有 2.41 亿人，占总人口的 17.3%。预计到 2050 年，中国老年人口将达到 4.77 亿人的高峰，占总人口 的比例达到 34.9%。人口老龄化将给未来医疗服务机构带来巨大的压力。随着智慧医院推出越来越多的互联网化应 用，对于老人来说，有越来越多的智慧服务可以享受。比如，家里的失能老人或是有长期慢性病服药的老人，可以利用“互联网+”的手段，把用药的指导延伸到家里。通过“互联网+”的护理服务，通过家庭病床、上门护理等方式得到满足。

智慧医院在立足于信息化建设、互联网化建设、物联网建设的基础上，通过对就医流程、医疗流程、管理系统、医 教科研的优化，最终实现医疗资源的合理配置、提高患者就医体验，我们将这种智慧医院的建设称为智慧医院 1.0 版本。1.0 版本的智慧医院智能化水平不高、医疗数据利用程度较低，但是 1.0 版本的智慧医院已经满足了迫切需要 提高的患者就医体验以及对控制医院运营成本的要求。医院要真正实现智慧医院 2.0 版本，还需要加强智慧医院整 体平台的搭建、医疗大数据的深度挖掘以及人工智能的应用。智慧医院 2.0 版本的建设主要集中在综合能力建设， 包含云平台建设、大数据整体建设、人工智能在医院的应用。

一．智慧医院 1.0 版本建设功能模块

1.智慧患者

“智慧患者”是智慧医院建设的首要阶段，是面向患者的“智慧服务”。“智慧患者”功能模块覆盖患者诊前、诊 中、诊后各环节。微信平台、预约分诊、预约叫号系统的完善，使病人预约难、排队时间久的问题得到有效改善； 自助机结算系统的普及，大大减少了病人排队结算的时间；移动医护、远程探视、远程会诊系统的建设，则能大幅 度提高医疗质量。

1.1 自助终端机 自助终端机能够提供自助办理诊疗卡、自助当天挂号、自助预约挂号、自助缴费、自助打印发票、自助查询打印化 验单、自助打印门诊费用清单等服务，并支持银行卡、社保卡、微信和支付宝扫码等多种形式缴费。

1.2 院内导航系统

院内导航系统将医院内的挂号、收费、药房和各科室、各类便民设施的具体位置“搬”到手机上，分楼层展示，支 持搜索并自动规划路线。通过医院高精度 3D 室内地图的三维视角向患者提供院区科室与设施实时导航以及位置分 享等功能，构建了一个精细化、智能化的便民惠民导诊服务系统。

1.3 医院 APP

针对患者使用的医院APP是一个不受时间、空间限制，以患者、医生、医院三者为中心，覆盖患者诊前、诊中、诊后全流程的便捷移动医疗服务手机APP。医院APP对患者的就医流程、医疗服务模式进行了全面的创新服务。患者通过APP可以随时随地享受“预约挂号、签到挂号、就诊叫号、报告查询、专家排班、就诊历史、体检预约及报告 查询、住院每日清单”等业务功能。

1.4 床旁结算系统

床旁结算系统使得患者无需跑到结算中心，在病房里就可以完成出院结算。床旁结算主要通过移动结算车来实现， 结算车集电脑、医保读卡器、移动 POS 机、发票打印机、高拍仪等设备于一体,具备自备电源和移动无线网络功能, 相当于一个移动窗口,用这个小车就能现场完成入出院办理、医保患者信息上传确认、医保结算、预交金充值等。

1.5 医院门诊叫号系统

医院门诊叫号系统主要应用于医院门诊部、医技部、检验科、药房，解决患者就诊流程无序、就医环境复杂等问题， 帮助护士智能分流、引导患者有序就诊。

1.6 床边呼叫系统

医院床边呼叫系统，可实现病人在病房或卫生间任何情况一键呼叫、通过病房门口机，可显示各个病房住院病人信 息、责任医生和护士的信息、实现一体化信息共享；同时具有护士站主机相互托管、呼叫转接、护理増援、输液报 警、移动式无线语音及文字交流、广播等功能。

1.7 医院点餐系统

医院点餐系统由点餐 APP、医院营养餐管理系统两大部分组成。医院点餐系统可以提供查询预订平台，方便病人通 过点餐 APP 查询功能，查询当日菜单，实时预订。此外还与医院 his 系统相关接口对接，获取病人信息并上传扣费 明细。在医院的计算机上，直接登录医院营养餐管理系统后台，工作人员可以通过查询功能查询食堂当天的点餐情 况包括数量，消费总额，餐饮的配送情况等，提高医院的管理效率和整体形象。

1.8 医院随访系统

医院随访系统由软件和通讯终端组成，借助现代信息工具、利用电信、网络、邮政各种方式对不同的患者，在不同 的阶段，进行定期和个性化的随访管理，使患者得到持续的关怀和合理后续治疗，提高医院诊前及诊后服务，同时 方便医生对病人跟踪观察，掌握第一手资料进行统计分析、积累经验，有利于科研工作的开展和业务水平的提高， 更好地为患者服务。

1.9 智能陪护床

智能陪护床整体基于人体工学设计，坐趟可自动调节靠背、脚板的角度。同时，区别于一般的陪护床，智能陪护床 的应用系统提供手机 APP 或者小程序，方便用户用手机完成租床、还床、缴费及其他增值服务功能。陪护床公司可 以对设备系统进行 24 小时监控与远程维护，保障设备的稳定使用。

2.智慧临床

智慧临床是医院通过数字化升级，建立一系列的数字化系统，包括 EMR 电子病历、MDT 多学科会诊系统、急诊管 理解决方案、住院临床管理系统解决方案、PASS 合理用药管理系统、LIS 临床检验系统、手术麻醉管理系统、临床 路径管理系统、输血管理系统、重症监护系统、心电管理系统、智慧体检解决方案，构建临床数据中心（CDR）和 临床决策支持系统（CDSS），提高医疗质量、降低医疗成本，实现医疗智慧化。

2.1 EMR 电子病历系统 电子病历是医院信息系统的核心，电子病历系统对提高医疗质量管理、提高病历的规范性和完整性有重要的作用， 电子病历系统对病人信息的整理与共享、加强医疗质量的监督、减轻医生的工作量、提高医务人员工作效率等方面 具有十分重要的价值。

2.2MDT 多学科会诊系统 多学科会诊系统可以为多学科会诊提供技术支撑，有效集合医院内外专家资源，避免患者在不同科室、不同医院之 间奔波，实现医疗资源的有效配置。

2.3 急诊管理解决方案

急诊管理解决方案以建设和整合统一、高效的医疗平台为基础，以物联网技术为手段，改变了医院的传统手工分诊工作方式。对急诊就诊流程的各个环节实现计算机管理，同时对院前急救、住院、检验等子系统集成，实现标准化的急诊服务流程。急诊管理解决方案不仅显著降低急诊护士的工作强度，而且在保证病人信息完整性的前提下，可以显著提高分诊预检的速度。

2.4 住院临床管理系统解决方案

住院临床管理系统解决方案以患者为视角进行整合，以诊疗过程为时间轴，使医护分别能够在各自角色的工作站平 台中完成对住院病人的所有诊疗工作，同时基于集成病人所有信息，实现患者历史就诊信息的完整调阅、历史医技 结果的趋势图分析，同时在临床业务关键环节增加环节质控及知识库应用，提高医嘱执行的及时性、准确性，降低医疗差错。

2.5 PASS 合理用药管理系统

PASS（Prescription Automatic Screening System）合理用药监测系统是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求， 运用信息技术对科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理，可实现医嘱自动审查和医 药信息在线查询，及时发现潜在的不合理用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握 和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、促进临床合理用药工作的数据库应用系统。

2.6 手术麻醉管理系统

手术麻醉管理系统（Operation Anesthesia Management System）为医院手术室带来规范化的工作管理标准、实时快 捷的信息流、物流、资金流，实现医疗病案的真实记忆存储，医疗经验的积累和有效归纳, 全面解决了手术室麻醉 过程管理的信息化和数字化，随着时间的推移，更会为医院沉淀积累出厚重的医疗、科研、教学的宝贵信息文库， 不但满足了科室工作需要，同时也满足了医院数字化的需要。

2.7 临床路径管理系统

临床路径管理是加强医院管理、规范医生诊疗、控制医疗成本的有效途径，也是分级诊疗最具参考和使用价值的医 疗操作方式。临床路径管理系统是遵照循证医学的方法，根据某种疾病或某种手术方法，建立一套标准化治疗模式 与治疗程序，让患者由住院到出院都依此模式来接受治疗，并依据治疗结果来分析评估及总结每个患者的差异，以 避免下一个患者住院时发生同样的失误，体现的是医疗流程表格化，医嘱信息菜单化，医疗治疗监控实时化。

2.8 输血管理系统

临床输血安全与血液管理系统（简称：输血管理系统），以临床输血为核心、以血制品规范管理为基础，结合物联 网移动应用对临床输血过程实施全流程全条码的闭环管理，规范输血整体流程，在保障患者安全用血的同时，大大 提高输血科的工作效率。

2.9 重症监护系统

重症监护临床信息系统，通过对重症监护管理方案的设计和实施，对患者在重症监护过程中产生的信息进行数字化 管理，为重症监护信息共享建立信息高速公路，促使医院重症监护室逐步形成方便、科学、合理的管理模式。从根 本上改变依靠纸质记录单等信息的传统传递方式，提高治疗效率，实现重症监护室的数字化管理。重症监护临床信 息系统对重症患者既往监护数据记录存档，既便于医生更加准确的对当前患者进行诊断，也有利于医生对各种重症 患者进行分析研究。

2.10 心电管理系统

心电管理系统是指对医院各种心电电生理设备产生的检查数据及相关病人信息，按照统一的数据格式归档，并提供 统一的数字化心电波形浏览、测量工具，对心电波形分析、报告及电生理数据的挖掘与共享。在此基础上，通过网 络及接口，和其他系统实现数据共享与交互的系统。

2.11 智慧体检解决方案

智慧体检解决方案是集成医院体检中心业务流程和信息化技术，实现套餐推荐、预约、支付、打单、导检、报告获 取等全流程自助式体检，系统同时集成健康管理服务功能，为用户提供覆盖检前、检中、检后的健康管理服务，帮 助体检中心构建“健康体检+健康管理”一体化服务模式，推动医院健康体检向健康管理业务转变，提升体检中心 的服务效率和服务能力。

2.12 临床数据中心（CDR）

临床数据中心系统（CDR）立足于临床数据管理，包括数据存储、数据交互、数据安全、数据分析、数据容灾、数 据容量扩展等为一体的数据中心管理系统，通常采用分布式数据存储和独有的数据加密技术，对临床数据中心进行 全方面的管理，为临床科研和医疗大数据挖掘奠定基础。通过临床数据中心，医生可以在任何办公终端、授权的智 能终端调阅患者的就医全流程数据信息。

2.13 临床决策支持系统（CDSS）

临床决策支持系统 CDSS（Clinical Decision Support System），以智能决策引擎和医学知识库为核心，遵循疾病发生、 发展的本质原理，以新一代人工智能基础理论体系为指导，采用基于本体的语义网络、人工智能、深度学习神经网 络算法等前沿技术对涉及疾病诊疗本质的指南、文献、医疗病历等数据进行“学习”，自我完善知识库、规则库以 及决策引擎模型，实现精准、高效地智能综合分析与判断、为医生诊疗过程中所涉及的基本检、诊、治服务提供精准的解决方案推送。

2.14 HIS 系统

HIS 系统(标准版) 包括门诊、住院、电子病历、检验、影像、临床知识库、临床决策、领导决策、药房药库、物资 后勤、财务绩效、人事 OA 等系统，一体化建设。

3.智慧护理

国家卫健委对护理效率和管理效能的提升十分重视，在《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》、《全国护 理事业发展规划(2016-2020 年)》等文件中均强调利用信息技术强化护理应用信息体系，减轻护士负荷。同时，卫健 委医院管理研究护理中心在《护理敏感质量指标使用手册》中规定的 13 个护理敏感指标已成为衡量医院护理质量 的关键指标，其中之一是对护士执业环境的测评。利用信息化技术改善护士执业环境、提升护士工作效率已逐渐成 为医院的关注领域。

3.1 输液解决方案

智能输液系统利用无线网络技术、掌上电脑、二维条码和无线射频识别技术，完成收药、配药、发药、输液、巡视 等五个环节，解决了门诊输液患者身份识别和呼叫问题。

3.2 婴儿安全解决方案

婴儿防盗系统依托 RFID 射频技术，通过给婴儿和母亲佩戴有源电子标签，为婴儿提供多重防盗、防抱错、定位、视 频联动等全方位监控及全时段的 24 小时保护，在提高管理效率、解决家长后顾之忧的同时有效提升医院形象。

3.3 医疗护理手持终端

PDA医疗护理PDA手持终端，又叫医疗护理移动标签扫描枪，是专门为医疗护理绩效管理、移动护理、移动查房打造的数据采集、存储、传输设备。通过PDA手持终端采集病人、药品、物资信息，存储相关信息，并借助无线网络实时传输信息到数据库中心，可以准确地将人与物关联，实现全程无纸化办公并实现“以病人为中心”的理念。

3.4 陪检信息系统

陪检信息系统依托于医院信息化系统平台，采用模块化管理。检查科室、临床科室、陪检中心三方协同工作，整个流程实现了闭环管控。医生开具医嘱的同时即生成检查申请信息，相关科室在自己的信息处理平台上即可对检查进行预约安排与调整。与此同时，针对患者的病情及检查的内容，陪检系统能够将检查前的具体注意事项精准到人。 陪检中心根据预约信息对陪检护工统一进行工作的分配，并根据当前实际情况及时进行调整，实现了陪检工作的精准化、高效化、全程化。

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